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40.第 40 章(1/1)

此为防盗章医师办公室里, 产科的几个大夫私底下聊起来,返聘的八十多岁老专家高艺荣摇头叹:“这么小的孩子,皮肤科能干什么啊, 就是给看看。这真要做医疗整形,也得大一些再说。”

旁边的主任医师陈光美听了也是想笑:“这家人估计是想好歹让医院给治治,没法治。那孩子我看了, 背上一大块青, 这以后肯定能褪,胸部到脸上的那块是黑的, 这就不好褪,肯定得做医疗整形。以后再说呗,现在是干不了啥。”

旁边胡晓静听着,想起那天的事, 也是心有余悸:“叶筠,那天你没事吧, 我看你差点摔碎玻璃上?”

叶筠摇头:“没事,侥幸逃过一劫。”

胡晓静现在还没考主治医师, 还是住院医师, 不过她和叶筠年纪差不多, 平时经常互相帮忙打饭, 关系特好。

她眨眨眼睛, 想起那一天, 场面混乱, 好像突然出来一个男人把叶筠护住了, 然后护着叶筠躲出去了。她想拉住叶筠打听下那天英雄救美的男人,便凑过去,笑了笑:“叶筠,那天——”

谁知道话还没说出口,科主任孙乾过来了:“叶筠,过来下,我们单独谈谈。”

叶筠忙站起:“好。”

叶筠被孙乾叫走了,几个大夫顿时安静下来,孙晓静微微噘嘴:“估计又是写报告去了!”

其实这件事关叶筠什么事啊,这什么胎记的事就算落到八十岁老专家手里也不可能查出来,再说叶筠只是看产检单子的,B超不是她做,验血也不是她做,她能隔着肚子看人家胎记吗?

怎么好好的竟然轮到叶筠写报告了?

旁边的老专家高艺荣更加摇头了;“赶上了,写吧!”

谁没经历过这种事呢,时候长了就知道了,在这产科啥事儿都能遇到,娃不生出来你就不知道长短。

而叶筠在一番谈话后,终于从科主任办公室走出来了。

这件事摊上了算是倒霉,所有的人都知道和自己没关系,不过既然医院摊上了,那就要写报告,还要记录事件经过,这林林总总的一系列事都出来了。

看看时间,也是不早了,下午五点多快下班了,叶筠今天不值班,收拾东西准备离开。

谁知道刚要出去,就看到一个孕妇正迷茫麻木地往诊室这边走,当看到叶筠的时候,她绝望的眼中透出一点希望,几乎是扑到了叶筠面前。

“叶大夫,我,我现在怎么办呢?我羊穿报告也出来了,还是不行……”

这个孕妇叫霍一秀,是之前叶筠接诊过的。霍一秀预产期的时间恰好超过35周岁了,已经不能做唐筛了,她自己考虑到羊水穿刺的风险性,不想做羊水穿刺(羊膜穿刺术),想直接做无创(无创DNA产前检测)。

无创是对胎儿没有任何伤害的,不会有流产风险,但是有一定概率是不准确的,而羊穿是要从孕妇肚皮扎进去一针,去取出羊水来做化验,所以羊穿是有一定概率流产的,但是羊穿的结果是确诊结果。

叶筠看了霍一秀之前的产检记录,她NT值良好,家族无遗传病史,而且也就是生的时候才勉强满35周岁,各种综合考虑后,也觉得先做下无创看看。

毕竟霍一秀备孕三年才好不容易怀孕,得来不易,羊穿有一定流产风险。

谁知道无创结果出来后,13,18和21都没问题,但是性染色体数目偏少。

无创结果是不能做确诊的,既然无创高危,那势必要进一步做羊穿,于是霍一秀又约了羊穿,前些天羊穿的fish结果出来还是有问题,现在看情况,是核型结果也出来了。

叶筠一直关注霍一秀的进展,现在看到霍一秀这绝望茫然的样子,也是感到不妙,忙取过来霍一秀的羊穿结果来看。

从羊水的核型结果看,其他都是正常的,不过性染色体还是偏少,为45X[11],46XX[89]。

原来人体一共应该共23对46条染色体,其中有22对是常染色体,另外1对是性染色体。一般正常的人染色体如果是女孩就是46XX,如果是男孩则是46XY。

但是现实中总有一些意外,比如可以多一条染色体变成47条,变成XXY或者XYY。如果是47XYY的话,那就是YY综合症,XYY综合症患者一般高大威风身高1.8以上,脾气暴烈,逞凶斗狠,进攻性强,甚至容易犯罪。

而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常(46XX代表是女孩,不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏性别),有11%的细胞是45X,缺少了一条性染色体。

性染色体45X0,这就是Turner(特纳氏)综合征,是女孩,临床特点是身体矮小约莫1.4米,生殖器和第二性特征不发育,同时智力偏低。

一般来说,羊穿的结果就是确诊,确诊了的话,如果不满28周,就可以作为结束妊娠做引产的依据了。

霍一秀早已经为这件事饱受折磨了,从无创高危到FISH,再到核型结果出来,这一重重打击,她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。

她抬起手来,摸了摸肚子,喃喃地道:“叶大夫,我现在,到底该怎么办?”

最初知道消息的时候,和丈夫一起挂了遗传咨询科,咨询了专家,人家说了,这种嵌合型特纳综合症和父母本身染色体没什么关系,一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的,具有很大偶然性,如果放弃这个宝宝再要一个的,发生概率很小。

可是……怎么能忍心放弃?

每一天,宝宝在肚子里踢腿蹭屁股,那么充满活力的宝宝,她怎么忍心放弃她?

但是生一个不健康的宝宝,天生异常,自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦?在中国这种大社会环境下,一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难?

“你家里人的意思呢?”

面对这种两难的情况,没有人敢轻易为她做决定,因为谁也不知道孩子到底会怎么样,一切都是概率。

“我妈和我老公在楼下大厅里,他们意思是做引产吧,说生个这样的孩子,也是一辈子操心,孩子也过不了好日子,我想——”

霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心,不过最后咬牙,还是说:“叶大夫,你给我开住院单吧。”

开住院单的意思是,准备住院终止妊娠引产。

叶筠沉默地盯着那核型报告,看了半晌后,终于说:“我这里先给你开一个住院单,必要时候,你可以办住院采取措施,但是我还是劝你,先不要着急做决定。”

“什么意思?”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。

那里面太多希望,沉甸甸的,叶筠竟然不太敢和她对视。

“过来这边休息室,你先坐一下,我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”

“好,好!”

高艺荣大夫是产科的老专家了,当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候,她扶了扶老花镜,从头到尾仔细翻了一遍,最后问叶筠:“你现在是什么想法?”

叶筠对这位老专家是很敬重的,忙说:“高教授,这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好,排畸B超的数据符合标准,没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常,虽然FISH的异常结果是9%,可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假阳性,所以我认为发生问题的几率并不大,可以尝试下脐穿来进一步确定。”

高教授沉默了一会儿,突然问说:“问过实验室吗,羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”

叶筠:“单独培养的。”

高教授皱眉:“其实FISH用来检查嵌合最合适的,FISH的异常结果是9%,那看来很可能就是有问题,而且羊水是单独培养,这就不存在污染问题导致的假阳性。”

叶筠听了这话,心里明白高教授说得是对的,她之前也想过这个情况。

只是,想起刚才霍一秀眼睛深处流露出的一丝不甘,她心里不好受。

叶筠盯着那报告看了一会,还是忍不住说:“高教授,FISH的异常数据低于10%,而羊水培养时,这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖,从而提高了异常比例。尽管从法律上来说,现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑,可是我们心里都明白,一切其实都是概率,毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”

高教授抬起头,望进叶筠的眼睛中,笑了下:“叶筠,就像你刚才说的,一切都是概率问题。无论是你,还是我,我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率,但其实,哪怕是千分之一的可能性,这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”

“所以,也许你的想法是对的,也许我的判断是准确的,我们都说不准。这件事,你可以和孕妇好好沟通下,然后再做决定。”

“无论什么样的决定,都不是错误的,因为即使我作为产科的所谓专家,我得到的信息也只是冰冷的数据。”

叶筠听着高教授的话,心中已经慢慢有了决定。

“高教授,谢谢您,我再和那位孕妇沟通下。”

走出休息室,就见霍一秀正忐忑地坐在那里,神情复杂,一忽儿绝望颓然,一忽儿眼中仿佛又燃起希望,当她看到叶筠从休息室中走出的时候,几乎是腾的一下从座椅上站起来了。

“叶大夫……怎么样?”

叶筠将产检资料递给了霍一秀。

“你有没有考虑过,再做一次脐带穿刺,再给这个胎儿一次机会?”

霍一秀:“脐带穿刺?”

其实脐带穿刺,她不是没想过,只是事情走到这一步,羊穿结果是异常的,她已经不敢相信脐带穿刺能翻盘,更不敢相信自己能够再承受一次希望跌落在地上的打击。

“因为你之前各方面数据都比较标准,并没有任何异常,这次无论是FISH还是核型结果,比率都比较低,所以存在假阳性的可能。当然最关键的是,羊穿的培养方式会存在假阳性,有可能只有一个异常细胞,可是这种异常细胞繁殖比正常细胞强,它就可能繁殖出多个异常细胞。以至于异常比例比实际的要高。而脐带血是悬浮式培养而不是克.隆,所以不会存在这种问题。除了这个,我们还要考虑到,脐带血用的是胎儿的外周血,脐带血代表的是中胚层部分,而羊水有可能是发育的胎盘部分,是外胚层部分。这么一来,脐带血会更精准,更有助于我们来判断胎儿的真实情况。”

然而霍一秀显然是有些犹豫,作为一个外行人,她也网上百度了自己的各种情况,就以往的认识来说,唐筛有问题可以无创,无创有问题可以做羊穿,但是一般羊穿结果就决定了一切。

她没听说过谁羊穿有问题再去做脐带穿刺的。

脐带穿刺她自己也百度过,不同于羊水穿刺,脐带穿刺是要在在胎儿侧的根部或在胎盘一侧的根部,风险性非常大,流产率也高。

“叶大夫,我在和家人商量下。”

在一番纠结后,霍一秀这么说。

“好,你做好决定,随时找我。”

第二天,霍一秀来找叶筠,表示想再给自己宝宝一次机会,尝试下做脐穿。

“如果脐穿真得出问题,那我就认命了,就当这是她的命。”

叶筠听到这个,松了口气。

“我现在就给你约脐穿,尽快做,大约一周多就能出结果。”

霍一秀在丈夫的陪同下交费,又做好了脐穿病例,约好了脐穿,一切准备妥当,就等着下周一做脐穿手术了。

可是谁知道这个时候,产科主任孙乾找上了叶筠。

“你这样子,风险性很大你知道吗?”孙乾一脸无奈,简直是恨铁不成钢:“本来羊穿结果出来了,胎儿低比例嵌合异常,可是有异常就是有异常,怎么做决定,那是人家孕妇的事。人家做决定说留下那就留下,人家做决定说引产,有羊穿结果,咱就给人家引产。你为什么要去建议对方做脐带穿刺?如果脐带穿刺结果还是有问题,到时候她都要28周了,过了28周就不能引产了!”

“万一脐带穿刺结果有问题,她不能引产了,生出个有问题的婴儿,你说到时候谁负责?你还想被人找到咱们产科闹腾一会?你还没得教训?”

“大哥,你说我们咋办?”孕妇丈夫一脸木讷:“他们是在骗我们吗?我们用打315吗?”

萧彦成咳了下,故意说:“打315是不管用的,315是消费者热线,不管医疗纠纷。医疗纠纷应该去医院医患关系部,不过要我说,你媳妇这个问题,确实应该住院,不住院很危险的。”

说着,他拿出手机来,百度了下:“你们看,宫外孕危险性,看到没?这里写着呢?”

孕妇丈夫看了看,也心疼地打开自己手机的流量,上网开始搜,越搜越心惊胆战,网上那真是说啥的都有。

“这宫外孕真能死人啊!”

那孕妇一听这话,也不知道是赶巧了还是心理作用,忽然就觉得腹部剧痛,那剧痛一来,脸色煞白,大滴的汗往下落:“不行,不行,我疼……”

孕妇丈夫一看顿时慌了:“大哥,你看,这咋办啊?”

萧彦成赶紧拍板:“住院啊,得赶紧住院,你手里不是有住院单吗?别在乎贵贱了,保命要紧!”

孕妇丈夫:“对对对!哎,赶紧住院!”

孕妇终于在火急火燎之中住了院,至于后续如何,萧彦成就不知道了。

他就这么继续等在诊室外面的楼道里,因为根据他的观察,大夫中午会有一个半小时的休息时间。这一段休息时间里,大夫会下楼去后面食堂打饭。

萧彦成决定在这里等叶筠。

但是他等来等去,看到了其他的白大褂来来往往,唯独没见叶筠。

猜着各种情况,他有些皱眉了。

这是……不吃饭?

谁知道正想着,就听到脚步声,身穿洁白大褂的叶筠从楼梯上走下来。

她把口罩摘下来,露出柔和的面容,额头光洁饱满的额头,脖子优雅白净。

当看到萧彦成的时候,她脸上没什么表情,只淡定地瞥了一眼,就要迈过去。

那个样子,好像根本不认识萧彦成。

萧彦成在那戴着白帽子的头顶从自己鼻尖旁擦过的时候,出声。

“你还没吃饭?一起吃个饭,可以吗?”

“抱歉我没时间。”

叶筠的语气不冷不热。

“就吃个快餐,耽误不了时间,你不是应该一点半开始重新坐诊吗?现在还有半个小时,来得及。”

“我没有胃口。”

说着这话,她已经迈到了楼梯拐角处。

萧彦成连忙追过去。

“你不是还没吃饭吗,怎么会不饿?”

叶筠无语了,转过身,望向身后的人。

“实在不好意思,我是饿了,可是看到你,我就没胃口。”

萧彦成一时无言。

叶筠下楼。

萧彦成听着楼道里回响的脚步声,忍不住抬起手摸了摸自己的脸。

被叶筠打过的地方,现在早就不疼了,不过他总是想着她打上自己的那感觉。

其实,他倒是希望她冲过来再打自己几巴掌的。

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下午继续坐诊,叶筠遇到了一个麻烦。

有一个她负责产检的病人,也是一路跟下来的,现在生了,结果一大块黑色胎记覆盖了半个身子,前胸和半张脸都是。这下子产妇和产妇家人恼火了,认为是医院的责任,一大早就过来闹腾了。

“我们产检了吗?你们医院让我们做的产检我们都做了!我们花了那么多钱,又是照这个超又是做那个抽血的,现在孩子生出来这样,你们说你们没责任?我艹你大爷的,你们没责任?!”

“别和他们废话,让他们说,这事儿怎么算了,不行咱就往网上捅,就说第一医院接生小孩有问题!”

产妇家人一下子七大姑八大姨都来了,在这里七嘴八舌的说,有的还讲理,有的就直接骂了。

这个时候其他大夫还没来,叶筠和新来的主任孙乾一起去安抚产妇家属。

产科主任孙乾口干舌燥地讲:“各位,希望你们冷静一下,我们排畸的手段主要是通过血液和B超,血液没法查胎记,B超的成像图能看出材质的密度形状和种类,不可能显示皮肤的颜色,B超只是成像,看不到颜色,我们本来就是不能查胎记的。”

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